Operadores de Saúde
Como líderes que modernizam os planos de saúde para melhorar os servi?os de cuidado, você precisa das ferramentas certas para coordenar o atendimento de forma integrada em toda a jornada do paciente. Além disso, podemos ajudá-lo a acelerar otimiza??es digitais, promovendo assim colabora??o, inova??o e conveniência, para oferecer servi?os personalizados e melhores resultados.
O que entregamos
Desenvolvimento de Produtos
Planejamento de Desenvolvimento
Colaboramos com você na solu??o de desafios do mundo real, utilizando assim uma abordagem ágil e tecnologias emergentes.
Gest?o de Canais
Abordamos as mudan?as dinamicas do mercado e as necessidades dos pacientes e, por isso identificamos oportunidades para ajustar suas estratégias de canal.
Solu??o DevOps
Criamos uma estrutura para avalia??o, migra??o e implementa??o contínuas. Dessa forma, aceleramos a gest?o do pipeline CI/CD para garantir entregas rápidas e melhorias contínuas.
Servi?os de Teste de Produtos
Trabalhamos com você no desenvolvimento de solu??es de teste abrangentes, incluindo smoke, performance, regress?o e automa??o de seguran?a e, em suma, asseguramos sistemas robustos e confiáveis.
Engajamento de Membros
Cadastro e Elegibilidade
Garantimos uma experiência de usuário fluida desenvolvendo plataformas e aplicativos intuitivos que simplificam os processos de cadastro e a verifica??o de elegibilidade.
Endosso e Renova??o
Otimizamos o processo de renova??o e ampliamos o engajamento dos usuários com sistemas automatizados e renova??o, oferecendo notifica??es e lembretes personalizados.
Identifica??o de Riscos, Contratos com Provedores e Avalia??o
Melhoramos os resultados em saúde utilizando análise de dados e ferramentas de avalia??o de risco para revisar contratos de provedores, identificar riscos potenciais e implementar solu??es proativas.
Gest?o de Registros e Suporte HIX
Oferecemos servi?os eficientes de gest?o de registros, faturamento simplificado e maior transparência financeira para provedores e pacientes, por meio do design e da integra??o de sistemas completos de EHR, plataformas de suporte HIX e solu??es de faturamento.
Faturamento e Cobran?as
Tornamos as transa??es em saúde transparentes, permitindo que gerenciem seus próprios registros médicos, naveguem em plataformas HIX e compreendam os processos de faturamento.
Engajamento de Rede
Gest?o de Provedores
Desenvolvemos plataformas digitais intuitivas para promover a colabora??o com provedores de saúde, garantindo a entrega de cuidados de forma integrada.
Credenciamento de Provedores
Criamos sistemas automatizados para agilizar a verifica??o de credenciais, assegurando que os provedores atendam às normas regulatórias e padr?es de qualidade.
Suporte para PBMs e TPAs
Implementamos solu??es de TI para otimizar a administra??o de benefícios e o processamento de reivindica??es, melhorando a gest?o de benefícios farmacêuticos e servi?os terceirizados.
Gest?o de Registros
Projetamos sistemas EHR confiáveis e de fácil acesso para armazenamento seguro de dados, auxiliando na tomada de decis?es informadas e na gest?o de registros.
Engajamento ao cuidado
Gest?o de Doen?as
Capacitamos os pacientes a gerenciar suas condi??es cr?nicas e melhorar sua qualidade de vida, criando plataformas digitais personalizadas, como aplicativos móveis e dispositivos de monitoramento remoto.
Gest?o de Utiliza??o
Melhoramos o cuidado ao paciente, reduzimos custos e aumentamos a eficiência operacional por meio de análise de dados e automa??o.
Gest?o da Saúde Populacional
Permitimos uma gest?o proativa da saúde e melhores resultados para os pacientes, analisando dados diversos de saúde para identificar tendências e disparidades.
Engajamento de Reivindica??es
Gest?o Inicial de Reivindica??es
Garantimos precis?o e eficiência na gest?o de reivindica??es, desenvolvendo um processo de valida??o intuitivo e automatizado para simplificar a documenta??o e o envio das reivindica??es.
Adjudica??o e Pagamento de Reivindica??es
Oferecemos processamento de reivindica??es rápido, preciso e seguro, assim como reembolso a provedores, utilizando algoritmos e sistemas avan?ados que cumprem os padr?es regulatórios e do setor.
Detec??o e Gest?o de Fraudes
Asseguramos integridade e conformidade em todo o seu ecossistema, além disso, com sistemas de monitoramento em tempo real que detectam e mitigam atividades fraudulentas nas reivindica??es.
Recupera??o de Litígios e Sub-roga??o de Reivindica??es
Otimizamos, assim, os resultados financeiros para operadoras e seguradoras com plataformas digitais que simplificam os processos de recupera??o de litígios e sub-roga??o de reivindica??es.
Risco & Conformidade
Gest?o de Riscos
Oferecemos conformidade regulatória e seguran?a dos dados dos pacientes ao mesmo tempo em que identificamos, avaliamos e desenvolvemos modelos de análise para prever e gerenciar riscos de forma proativa.
Suporte a HEDIS & STAR Ratings
Melhoramos a qualidade do cuidado e a satisfa??o dos membros além disso com plataformas de integra??o de dados que garantem relatórios precisos para HEDIS e STAR Ratings.
Relatórios Internos/Externos
Ajudamos a capturar relatórios em tempo real e a enviar relatórios regulatórios de forma pontual, dessa forma garantindo conformidade com partes externas por meio da cria??o de dashboards personalizados.
Gest?o de Conformidade
Asseguramos a aderência às normas regulatórias e minimizamos riscos de conformidade assim também, com solu??es que acompanham, gerenciam e corrigem desvios de forma eficiente, utilizando trilhas de auditoria e ferramentas de monitoramento.
Nossas solu??es
Gest?o do Ciclo de Vida do Paciente
Nossas solu??es inteligentes de Gest?o do Ciclo de Vida do Paciente permitem que operadoras gerenciem todos os aspectos das rela??es entre pagadores e provedores com facilidade. Além disso, os provedores podem simplificar a gest?o de dados, ajudando as operadoras a expandir sua rede enquanto oferecem melhores experiências.
Gest?o de Processos de Negócio
Nossa Gest?o de Processos de Negócio inclui processos financeiros de back-end, como servi?os de contas a pagar e a receber. Dessa forma, garantimos maior eficiência e controle operacional.
Capacita??o Digital
Nossos servi?os digitais voltados ao paciente incluem onboarding, gest?o de reivindica??es, acompanhamento de feedback dos pacientes e cobran?a. Assim, promovemos experiências mais ágeis e integradas.
Servi?os de Conformidade Regulatória
Nossa equipe de especialistas auxilia na identifica??o e manuten??o da conformidade com a norma 21 CFR Part 11, além disso, inclui garantia de qualidade de software para conformidade de TI, privacidade de dados e SOX.
